介護事業所向け アセスメントシートテンプレート

アセスメントシートで聞き取る範囲

アセスメントシートで聞き取る範囲は、大きく4つに分かれます。

4つ目の「意向」を最初に聞く形にしている事業所もあります。項目を順に埋めてから希望を聞くと、聞き取りが調査のようになりやすいためです。

アセスメントシートの書き方で気をつけるところ

アセスメントシートは、できないことを並べる用紙になりがちです。実務では、次の3つを意識している事業所が多くあります。

1. できることと、できないことを両方書く
2. 「なぜできないのか」を、体の状態と環境の両面から見る
3. 本人の言葉は、要約せずにそのまま残す

2つ目が効いてきます。歩けないのが筋力の問題なのか、廊下に物が置いてあるからなのかで、支援の方向が変わります。

アセスメントは更新するもの

アセスメントは、一度作って終わりではありません。状態が変われば、課題も変わります。

一般には、次のタイミングで見直している事業所が多くあります。

• 更新認定を受けたとき
• 入院や退院があったとき
• モニタリングで大きな変化に気づいたとき
• 定められた期間ごと（半年に1回など）

ポイントはここです。更新の履歴が残る形にしておくと、いつの時点の情報かが分かります。上書きだけで済ませると、経過が消えます。

アセスメントシートと計画書のつながり

アセスメントシートは、計画書のもとになる用紙です。この2つがつながっていないと、計画の根拠が説明できません。

実務では、アセスメントで挙がった課題に番号を振り、計画書の目標にその番号を対応させている事業所があります。こうしておくと、どの課題に対する目標なのかが一目で分かります。

実地指導では、この対応関係を確認されることがあります。番号でつないでおくと、説明の手間が減ります。

課題分析の方式は決まっていますか。

厚生労働省が示す課題分析標準項目を満たしていれば、方式は事業所が選べます。複数の方式があり、地域や法人で統一している場合もあります。

本人から聞き取れない場合はどうしますか。

家族や以前の関係者から聞き取り、誰から聞いた情報かを記録に残す形が一般的です。本人の言葉と、周囲からの情報を分けて書いておくと、後から判断しやすくなります。