介護事業所向け モニタリング記録テンプレート

モニタリング記録に残す項目

モニタリング記録に残す項目は、次の5つです。

目標ごとに1行を作る形にすると、どの目標が動いていないかが見えます。全体の感想としてまとめると、動いていない目標が埋もれます。

モニタリングで見落としやすいこと

モニタリングは、うまくいっている部分に目が向きやすくなります。実務では、次の3つを意識して確認している事業所が多くあります。

1. 本人が言わない不都合（遠慮して言えないこと）
2. 家族の負担の変化（介護者の体調や仕事の状況）
3. サービスが計画どおり入っていない日の理由

3つ目は、記録を突き合わせないと分かりません。ポイントはここです。実績の記録とモニタリングを並べて見ると、キャンセルが続いている理由に気づけます。

モニタリングから計画変更へ

モニタリングの結果、計画を変える必要が出てくることがあります。実務では、次の判断の目安を使っている事業所が多くあります。

• 目標を達成した場合は、次の目標に進む
• 状態が変わった場合は、アセスメントからやり直す
• サービスの量や種類を変える場合は、担当者会議を開く

3つ目は、軽微な変更にあたるかどうかで手順が変わります。判断に迷う場合は、保険者に確認しておくと後の手続きが進めやすくなります。

モニタリング記録の保存

モニタリング記録は、計画やサービスの記録と同じく、完結の日から一定期間の保存が求められます。多くの自治体が条例で5年としています。

利用者ごとに時系列で綴じ、計画書・担当者会議の記録と同じファイルにまとめておくと、経過を一度でたどれます。

モニタリングの記録を担当者会議で使う

モニタリング記録は、サービス担当者会議の材料になります。

会議では、複数の事業所が集まって計画の内容を検討します。そのとき、それぞれが別々の印象を持ち寄るより、記録に基づいて話すほうが議論が早く進みます。

実務では、次の形にしている事業所が多くあります。

• 会議の前に、直近3回分のモニタリング記録を配る
• 目標ごとの達成状況を、表のまま示す
• 新たな課題として挙がったものに印を付けておく

3つ目があると、会議で扱う議題がその場で決まります。全部を最初から話し合うより、変化のあった部分に時間を使えます。

訪問できなかった月はどう記録しますか。

訪問できなかった理由と、代わりに行ったこと（電話での確認など）を記録に残す形が一般的です。理由を書かずに空欄にすると、実施しなかったのか記録漏れなのかが分かりません。

通所や訪問のサービス事業所でも必要ですか。

サービスごとの計画についても、実施状況の把握と必要に応じた見直しが求められています。頻度の定めはサービスの種類によって異なるため、該当する基準を確認する形になります。