介護事業所向け 利用契約書テンプレート
利用契約書は、介護事業所と利用者のあいだで交わす契約の文書です。重要事項説明書が「この事業所はどういうところか」を伝えるのに対し、利用契約書は「お互いに何を約束するか」を書きます。
介護保険のサービスでは、この2つを一組にして、重要事項の説明をしたうえで契約を結ぶ、という進め方が一般的です。利用契約書だけを渡して署名をもらう形にはしません。説明が先で、契約はその後です。
このテンプレートは、契約期間・サービスの提供・利用料の支払い・解約・損害賠償・秘密保持という、必要になる条項を並べたものです。
利用契約書（Word）を無料でダウンロード
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このテンプレートは誰向けですか
- 介護事業所で運営・職員の書類を作成している方
- 担当になったばかりで、まず使える様式が欲しい方
- 今使っている様式を見直す参考にしたい方
どのような場面で使いますか
運営・職員の場面で使います。Wordで自社の内容に書き換えて使います。記入用・記入例・説明の3部が1つのファイルに入っているので、使うときは記入用だけを残してください。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 利用者氏名
- 事業所名
- 契約日
- 第1条（契約の目的）
- 第2条（契約期間）
- 第3条（サービスの提供）
- 第4条（利用料金及び支払方法）
- 第5条（契約の終了）
- 第6条（損害賠償）
- 第7条（秘密保持）
- 第8条（協議事項）
文書のプレビュー
実際のファイルの記入例ページです。
| 介護サービス利用契約書 【記入例】 | |
| 利用者氏名 | ○○ ○○ |
| 事業所名 | ○○デイサービスセンター |
| 契約日 | 令和8年4月1日 |
| 前文 | 利用者○○ ○○（以下「甲」という。）と○○株式会社（以下「乙」という。）は、乙が甲に対して行う指定通所介護について、次… |
| 見出し | 内容 |
| 第1条（契約の目的） | 乙は、介護保険法令の趣旨に従い、甲が要介護状態となった場合においても、可能な限りその居宅において、その有する… |
| 第2条（契約期間） | 契約期間は、令和○年○月○日から甲の要介護認定の有効期間満了日までとする。 |
| 第3条（サービスの提供） | 乙は、甲の心身の状況を踏まえて作成した通所介護計画に基づき、サービスを提供する。 |
| 第4条（利用料金及び支払方法） | 甲は、サービスの対価として、重要事項説明書に定める利用料を乙に支払う。 |
ファイル形式
| 形式 | Word（.docx） |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Word 2016以降 ／ Googleドキュメント ／ LibreOffice Writer |
| 用紙 | A4縦・余白20mmで設定済み |
| 構成 | 本文 ／ 記入例 ／ 説明 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | Word 約 7 KB |
| 更新日 | 2026年8月23日 |
| 利用料 | 無料（会員登録は不要です） |
入力方法
- 記入例と説明のページを削除します。ファイルの2ページ目以降が見本と説明です。使うときは1枚目だけを残してください。
- 枠で囲った基本情報を埋めます。事業所名・日付・作成者を先に入れておくと、後から版を追えます。
- 本文の「○○」を自社の内容に置き換えます。置き換え漏れがないか、保存前に「○」で検索してください。
- 自社に無い条や項目は、まるごと削除します。実態と違う条文を残すと、そこを指摘されます。
- 日付と署名欄を確認します。この2つが抜けていると差し戻しの原因になります。
カスタマイズ方法
- 条や項目の追加・削除は自由です。保護はかけていないため、自社の運用に合わせて書き換えられます。
- 提出先から様式の指定がある場合は、指定された様式が優先されます。この様式は、指定が無い場面や下書きとしてお使いください。
- 会社名やロゴを入れる場合は、ヘッダーに足してください。用紙はA4縦・余白20mmで設定してあります。
- 条番号を足し引きしたときは、本文中の「第○条に定める」という引用がずれていないかを確認してください。
利用上の注意
- このテンプレートは、法令が求める記載事項と、実務で求められることが多い項目を整理した参考様式です。特定の団体が定めた様式そのものではありません。
- 提出先から様式や記載事項の指定がある場合は、そちらが優先されます。
- 法令の要件や金額の基準は改正で変わることがあります。判断の前に、所管の官庁等で最新の内容をご確認ください。
書き方と運用のポイント
利用契約書に置く条項
利用契約書に置く条項は、次のとおりです。
| 条項 | 決めること |
|---|---|
| 契約の目的 | 何のサービスについての契約か |
| 契約期間 | いつからいつまでか、自動更新するか |
| サービスの提供 | 計画に基づいて提供すること |
| 利用料の支払い | 金額・支払方法・支払期限 |
| 契約の終了 | 利用者から／事業者から／要介護認定の変更 |
| 損害賠償 | 事故が起きたときの扱い |
| 秘密保持 | 業務上知り得た情報の扱い |
利用契約書で決めておくと後が楽なところ
契約期間は要介護認定の有効期間に合わせる書き方があります。 認定が変われば使えるサービスも変わるため、認定の満了日を契約の終期にしておくと、更新の時期が自然に揃います。自動更新にする場合は、更新しない旨の申し出の期限を書いておきます。
事業者からの解約は、条件をはっきり書いてください。利用料の支払いが続けてないとき、利用者や家族の行為によってサービスの継続が難しくなったときなど、想定される場面を具体的に挙げておくと、実際にその場面が来たときに説明できます。
損害賠償の条項では、賠償責任保険への加入を書いておくと、利用者側の安心につながります。
利用契約書の保存
利用契約書は、契約が終わった後も一定期間の保存が要ります。介護保険の記録は完結の日から5年間とされていることが多く、都道府県や市町村の条例で年数が異なる場合があります。
契約書は利用者と事業所で1通ずつ持ちます。事業所の控えを利用者ごとのファイルにまとめ、重要事項説明書の同意書と同じ場所に綴じておくと、実地指導のときに一度に出せます。